Туберкулез
Что такое туберкулез?
Туберкулез — инфекционное заболевание, вызывается микобактериями туберкулеза, или палочкой Коха.
Туберкулезная палочка очень устойчива во внешней среде. Она выдерживает высокие и низкие температуры, свет, влагу, химические агенты. Туберкулезом можно заразиться в основном воздушно-капельным путем, вдыхая микроскопические капельки слизи с микобактериями, выделяемыми больным при разговоре, кашле, чихании. Но возможны и другие пути передачи: через зараженную выделениями больного пищу, воду, бытовые предметы. В некоторых случаях заразиться можно от больных туберкулезом коров, употребляя некипяченое молоко.
Начало туберкулеза у современных детей чаще всего бывает постепенным, без выраженной клинической картины, что связано с проведением противотуберкулезных прививок. Поэтому, чтобы вовремя и правильно поставить диагноз, нужно обследовать ребенка комплексно.
В программу обследования входят:
- Грамотно собранный анамнез (сведения о жизни ребенка, жалобы и др.).
- Туберкулинодиагностика (в условиях детской поликлиники — это реакция Манту).
- Тщательный осмотр специалиста (фтизиатра).
- Рентгеновские снимки легких, анализы и другие специальные методы обследования.
Туберкулез — это хроническая инфекция, длящаяся годами. Воспалительный процесс развивается очень медленно, исподволь, и первое время не отражается на состоянии больного. К тому же жалобы, которые начинают предъявлять дети (слабость, недомогание, плохой аппетит), родители часто связывают с общим переутомлением, повышенными нагрузками в школе и недостатком витаминов. Поэтому для выявления детей, инфицированных туберкулезом, каждый год детям проводится диагностическая проба — реакция Манту. По динамике ее изменения (насколько она уменьшилась или увеличилась по сравнению с предыдущим результатом) можно судить, встретился ли ребенок с туберкулезом или нет.
Тубинфицирование — это встреча человека с туберкулезом. Достоверно сказать о том, что тубинфицирование у ребенка произошло, можно по реакции Манту. Она нарастает по сравнению с предыдущей на 6 мм и более, переходит из отрицательной в положительную, или огромная, больше 15 мм. Если человек тубинфицировался (столкнулся с туберкулезом и вдохнул палочку Коха), это не значит, что он обязательно заболеет. Как и при любой другой инфекции, иммунитет может справиться, продавить микробы и изгнать их из организма. К 30-летнему возрасту с туберкулезом сталкиваются (тубинфицируются) 100 % людей, но далеко не все заболевают.
Тубинфицирование — это не болезнь, а повод к наблюдению и проведению профилактических мер. Тубинфицированный ребенок ни в коей мере не заразен и не опасен для окружающих, он может посещать детский сад, школу и другие детские коллективы. Вся неприятность тубинфицирования в том, что оно может перейти в болезнь, поэтому представляет угрозу только для самого тубинфицированного.
. Первичная туберкулезная интоксикация. Это комплекс симптомов, возникающих у туберкулезного больного, связанный с ухудшением общего состояния. Жалобы больных очень многообразны.
- У ребенка меняется поведение: он теряет обычную подвижность и жизнерадостность, становится плаксивым, капризным, плохо спит.
- Недомогание, слабость, утомляемость, вялость, усиливающиеся к вечеру.
- Ухудшается внимание, память, падает успеваемость в школе.
- Плохой аппетит, похудание. Грудные дети не набирают в весе. Ребенок отстает в физическом развитии.
- Субфебрильная температура, повышается обычно к вечеру и не каждый день. Разница утренней и вечерней температуры может достигать 0,5 градуса и больше. Повышение температуры, как правило, хорошо переносится ребенком.
- Потливость в ночные и утренние часы.
- Головные боли, боли в животе. Могут быть быстро проходящие боли в мышцах и суставах, причем при самом тщательном обследовании никаких изменений в них не обнаруживается.
- Внешний вид у ребенка нездоровый: худой, бледный, с тенями под глазами и т. д.
- Кашель. В начале заболевания кашель либо совсем отсутствует, либо встречается редко: от легкого покашливания до навязчивого, мучительного.
Далее ребенка осматривает врач. Он может обнаружить множественное увеличение лимфатических узлов, изменения кожи, глаз и другие признаки, характерные для туберкулеза.
.Когда нужно обращаться к фтизиатру?
- Ребенок находился в длительном контакте с больным туберкулезом.
- «Ухудшилась» реакция Манту:
— размер реакции Манту постоянный, не уменьшается от раза к разу;
— реакция была отрицательной, а стала положительной;
— реакция Манту наросла за год на 6 мм и более;
— размер «пуговки» больше 15 мм;
— появились изменения на коже в месте укола: пузырьки, язвочки и др.
- Ребенок часто болеет бронхитами, ОРЗ, пневмониями. Кашель.
- Субфебрилитет неясной этиологии.
- Жалобы на ухудшение общего состояния (слабость, повышенная утомляемость, вялость, изменение настроения и поведения ребенка, похудение, болезненный внешний вид).
Появление всех перечисленных признаков — повод обратиться к фтизиатру. Особое внимание нужно обратить на подростков. В этом возрасте дети склонны скрывать свое плохое самочувствие и жалуются, когда им уже совсем невмоготу. Они выходят из-под родительского контроля, и с ними часто теряется контакт. К тому же в этот период усиленного полового созревания и гормональных перестроек организм особенно уязвим. Поэтому в подростковом возрасте туберкулез нередко пропускается.
Если у ребенка выявлен туберкулез, его обязательно госпитализируют в детскую туберкулезную больницу. Лечат ребенка специфическими противотуберкулезными препаратами, средствами, повышающими иммунитет, витаминами и другими лекарствами и методами. Терапия длительная и порой требует и от врача и от пациента значительных усилий и огромного терпения. Но лечить туберкулез необходимо.
Врач фтизиатр БУЗ УР «Селтинская РМ МЗ УР» Черепанова ИН
